胃 癌 ！
要 警 惕 胃 外 表 现

    往往人们在认识胃癌談到胃癌时候，很自然地就会说到上腹胀痛、呕心、便血、食欲减退等与胃炎、胃溃疡相似的胃肠道表现。关键忽视了有些胃癌是以胃外表现为主的症状，如贫血、伴癌综合征或者因胃癌转移引起的一系列表现，结果是由于人们的认识不足，警惕性不高，忽視了胃癌的胃外表现而誤事，使自己失去了宝贵的最佳治疗时机！专家提醒大家：如有下列症状表现者应该及时到医院就诊检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
一、慢性贫血  
由于胃癌组织的溃疡创面长期小量渗血，加之胃的吸收功能下降，患胃癌者很容易出现缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，表现为疲乏、倦怠，大便出血等，严重者还会出现呕血。
二、伴癌综合征
伴癌综合征就是胃癌患者可能出现血液、皮肤、神经、肾脏、内分泌等系统疾病的表现。据报道该发生率约占住院各种恶性肿瘤的20%左右。主要表现有腹痛、腹泻、便秘、腹泻便秘交替、腹水、胸痛、胸水、头晕、贫血、双下肢肿、黄疸、皮肤紫癜等。常见以下疾病：
1．栓性静脉炎：表现为下肢无力、苍白、发凉、酸胀、间歇性跛行，甚至麻木、刺痛，常常反复发作。

2．棘皮病：主要表现为皮肤皱褶处（两腋下）色素沉着。
3．皮肌炎：主要表现为关节背面红斑、色素沉着、肌肉肿胀、压痛及运动障碍等。
三、胃癌转移症状 
1．卵巢转移表现：约占女性胃癌患者的43.6％，多见绝经前或青年女性。表现为月经不调、下腹包块、急性腹痛等，胃肠道症状不明显。
2．肝转移表现：发生率较高、可占45.9％～46.5％，其中以乳头状腺癌肝转移最多，约占66.7％，印戒细胞癌肝转移则最少。表现为肝区不适、黄疸、腹泻等，一般没有胃肠道症状，CT检查肝脏有多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。甲胎蛋白（AFP）检查为阴性，一般无慢性肝炎及肝硬化表现。
3． 腹腔包块表现：这部分胃癌的特点主要是由于胃的内表面（粘膜）没有被侵犯，胃镜不易发现。只侵犯胃的外表面（浆膜），表现为腹部包块和腹腔淋巴结肿大，常被误诊为胰腺癌等。
4．体表淋巴结表现：体检时可在锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬且与周围组织粘连而固定的结节。这种胃癌恶性程度较高，往往发现已属晚期。
5．腹膜炎腹水表现：胃癌细胞可经脐部淋巴、血循转移，或直接侵犯，或种植到腹膜和卵巢，形成癌性腹膜炎腹水，极易误诊为脐
部感染性肿块。
6．呼吸道表现：经常有不明诱因的咳嗽，咳痰，胸疼，低热，盗汗，一些类似结核病的表现。这是胃癌细胞经血循环转移至肺部所致，往往需经纤维支气管镜活检、其肺活检的病理分型与胃镜活检的病理类型相同而最终确诊为胃癌。
    我国是个胃癌大国，胃癌是最常见的癌肿之一，列消化道肿瘤之首，居全部恶性肿瘤的第三位，我国每年大约有16万人死于胃癌。 但是、胃癌早期80％可以没有症状表现，少数患者即使有症状也是一些非典型性症状，如食欲不振、早饱、腹部不适等。这极易同一些胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。甚至有些患者来医院就诊时主诉的首发症状就是那些胃癌的胃外表现。所以、专家提醒大家：千万不要自以为是，简单地根据一些症状来判断自己的病就是胃炎或胃溃疡，自己到药店随便买些药物治疗，这是一种非常不科学的做法，这样会影响到对胃癌的早期诊断和及时治疗。而作为一位门诊医生早期诊断的关键更在于有没有想到有该病的可能性，更要想到胃癌的胃外表现，同时采取积极的必要的辅助检查，或许使胃癌能得到及时地诊治。 

                                                                          无锡市第二人民医院主任医师  教授   金聚良