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成功救治一例颈部异物患儿
发布日期:2016-04-08 浏览次数:556

    奔巴岛居民穆斯林占99%,人口出生率较高,每家每户有五六个孩子是常有的事,父母也管不过来,因此五官科门诊经常可以见到因为异物前来就诊的患儿,有时把豆子、种子放鼻子里玩取不出来了,有时把硬币放嘴里玩不小心卡在食道里了。有时虫子跑到耳朵里出不来了, 这些情况一般处理起来并不困难,及时把异物取出即可。但最近遇到的一例颈部异物患者足以让人终身难忘。

    患儿Luguma,男,5岁,因“左侧颈部持续流脓2月余”前来就诊,经检查:左侧颈部胸锁乳突肌中段前缘有一瘘口,有脓液持续流出,同侧耳后乳突区肿胀膨隆,轻度压痛,按压此处颈部瘘口可有脓液溢出,追问患儿父母诉三个月前患儿曾有颈部外伤史(从树上摔下来,当时就诊情况不清楚)。遂收入院予抗炎治疗,每日予伤口消毒换药,治疗一周后脓液减少,但停用抗生素后流脓再次增多,伤口始终无法愈合。由于伤口始终不愈合,我考虑上次患儿从树上摔下来时可能有异物残留在颈部,建议患儿转至桑岛纳兹莫嘉医院行颈部CT 检查进一步明确情况后再决定下一步治疗方案。患儿父亲表示家庭经济非常困难,无法负担往返两岛及CT的检查费用。我心想假如有异物残留在颈部而不去除的话,伤口是无法愈合的。怎么办?如果是颈部异物,目前残留已接近三个月,若感染侵犯颈部大血管的话,患者可能会因败血症感染丧失生命。但如果在影像学诊断不明的情况下贸然手术,颈部解剖结构较复杂,密布血管神经,稍有不慎就将造成术中大出血和严重的并发症,给患儿带来终身的影响。此外,当地医院的手术室是临时手术室,无法进行空气消毒,术后感染可能性大,患儿年龄仅为5岁,全身麻醉同样存在风险,术后有可能发生水电解质紊乱。面对患者痛苦的表情,面对家长期盼的眼神,面对种种困难,赵新陷入了两难之中。“作为一名党员,全心全意为患者服务是我们每个人的宗旨,我不能临危退缩,我代表的是祖国的形象,更是一名共产党员的形象!”在沉思片刻,他毅然决定为患者进行手术。

    由于手术复杂,难度高,风险大,为确保手术顺利进行,赵新一方面与奔巴团队五官科、普外科、麻醉科、儿科和内科在术前进行了详细的讨论,同时他连夜翻阅相关医学资料,把所有术中可能发生的情况都做好处置方案,为患者制定了缜密的手术方案,确保手术能万无一失。

     四月一日上午,经过两个小时紧张惊险的手术,在麻醉师殷政主任的有力保障下,普外科杜旭东主任的配合下,我们终于顺利完成了手术。手术成功地从患儿颈部取出了两块2.5*1.5cm的木质异物,两块木头一端较为尖锐,且位于颈动脉三角区域,非常危险。术后予以抗感染及支持治疗,患儿恢复顺利,未出现任何手术后遗症。10天后康复出院,患儿家属表示非常感谢,医院同仁对于中国援桑医疗队奔巴分队精湛的技术及良好的团队协作精神表示赞赏。(赵新  摘自第26期援桑给巴尔医疗队博客)


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