无锡二院年末优质医疗服务劳动竞赛进行时
发布日期:2016-11-07 浏览次数：6154 无锡二院“优质医疗服务劳动竞赛”活动开展一周以来，全院各临床医技科室积极响应，机关后勤职能部门积极配合与督促，走进对口联系科室参加早交班。
各临床医技科室在每天早交班时，通报了前一天科室门急诊工作量、在院人数、出院人数、手术例数、床位使用率、平均住院天数、一级护理率等效率运行指标，并且重点分析了四级手术率、危重病人比例、药占比、“三合理规范”执行情况等医疗质量指标，并和去年同期进行对比，自我分析、自我协调、自我改进。机关后勤职能部门帮助其分析原因，提出建议，并且督促其进行整改落实。现摘编我院开展此项活动一周以来取得的成效和各科室改进动态，如下：
第一，医疗服务指标持续提高。眼科提出要增加门诊工作量，保证门诊出诊医生人数，并根据需求情况实行动态调整，特别是周末人手不够时，不能推诿病人。肝胆外科提出积极推进临床路径管理，鼓励开展日间手术，加快病人周转。肿瘤科提出根据各主诊组收治病人数重新调整科室内部床位分配。儿科提出无论是夜班还是休息日，都要求科内加强收治。检验科提出提前一刻钟开机，确保7:45前标本上机检验，对目前的TAT时间（检验结果回报时间）进行有效管控。影像科提出合理延长工作时间，适当增加CT、MRI等检查设备的开放时间和开放数量，缩短影像检查预约时间。
第二，医疗质量指标稳步提升。泌尿外科提出严格控制辅助用药，降低药占比，能不用的尽量不用，如果因病情需要确实需要的原则上只用一种。肝胆外科提出科主任每天参加主诊组查房，检查“三合理”是否落实到位，排查术前等候时间长，住院时间长，费用高的患者，提出进一步改进方法，做好医、护、患三者之间的有效沟通，主诊医师每日与患者及其家属进行有效沟通，将各种检验检查结果第一时间反馈给患者。神经外科提出四级手术后要进重症监护室，保障患者安全。急诊科提出出院病人由科主任亲自把关，并且做好相关情况的记录，加强医患沟通。
第三，科室管理明显增强。手术麻醉科提出了对专家、专科门诊到岗到位的检查，对申领一次性耗材要有计划、有签字、有项目列表。急诊科提出科主任要抓好重危病人的管理，加强医患沟通，加强床位周转。ICU提出对费用超55000元或者住院天数超过12天的病人，要进行重点查房与管理。肝胆外科提出“术前缩一缩，术后每天评，出院提一提”的科室管理方法，加快病人周转。皮肤科提出要进一步加强工作人员的服务态度和意识，提高患者满意度。
“优质医疗服务劳动竞赛”动态（11月4日）
肿瘤科：召开了科务会，传达了院周会精神，提出二点举措：一落实了每天均有人员坚守在门诊；二C12病床较空，而孙清组病人较多，划3张给孙清主诊组。
心胸外科：11月2日和3日出院病人8人，住院17人，手术4人。
口腔科：11月3日口腔科门急诊量148人，手术1台，无进出院，现住院患者11人，空女床1张。
手术麻醉科：11月3日手术88台次，去年同期63台次，增幅39%，麻醉科细化了具体的举措：1、疼痛门诊：确保5个下午的专家、专科门诊人员到岗到位——沈卫红。通过宣传，加强收治病人数——宫炼、胡毅平。2、无痛胃肠镜：增加挂麻醉门诊的号——王冬青。
眼科：11月3日工作量完成情况：1、住院：在院54人，床位使用率100%。当日入院27人，其中日间手术17人；出院10人。手术24台，其中日间手术17台。2、门诊：门急诊472人次，其中普通门诊365人次，专家门诊87人次，急诊20人次。眼科早交班时，通报了科室住院及门诊工作量完成情况后，还分别通报了各主诊组昨天入出院人次和手术开展台次和手术患者情况，以及各专家门诊就诊人次。并传达了院周会内容，特别是上周各科室指标排名情况，分析本科室的情况，强调要增加门诊工作量，特别是周末人手不够时，不能推诿病人。
神经外科：一、11月3日住院人数：A区31患者，空 2床；B区27患者，空1 床；NSICU 8 患者，空2 床。主诊组李兵组：李江安 9人、王鹏6人；季卫阳组：孙继勇11人、汪璟7人；苗增利组:徐幸3人（休假）、赵旭东8人、张帅6人；王清组：庞明志8人、吴学潮9人。二、新病人7人、手术1人。三、措施：1、增加收治意识；2、加快原有患者周转；3、四级手术后进重症室。神经内科：11月3日B5监护室满床，病重7个。B5满床，一级护理率100。马涛组出入各2人，许著一组出入各3人。A5空床2张。一级护理100%。病重率64.4。许红组出5人进3人。
急诊科： 1、11月2日-3日工作量情况：门急诊工作量——284人（高于院部指标25.2%），累计出院人次——5人（完成院部指定任务总量的22.7%），平均住院天数——9.1天（低于院部指标0.9天），手术例数——3台（已完成院部指定任务总量的64.7%）2、科室相关举措落实情况：⑴出院病人由科主任亲自把关，做好相关的情况记录；⑵加强医患沟通，加快床位周转。
泌尿外科：11月2日和11月3日出院人次14，与去年同期下降0.2%，入院人次12，与去年同期持平，手术9台，一级护理比例100%。在原有工作量基本饱和的状态下要提高20%确实不易，为了积极响应医院开展医疗服务劳动竞赛活动，冯宁翰主任带领科室全体员工针对定下的目标而努力实施，力争完成任务。具体措施如下：1、前列腺疾病的病人，入院第二天就行穿刺术，减少平均住院天数。2、大手术的患者如：膀胱肿瘤、前列腺癌等患者检查完毕后术前办理出入院。3、辅助用药能不用的尽量不用，如果因病情需要确实需要的原则上只用一种。4、由于其他病房的开设，护理人员抽调，在人员少的状态下，护士克服困难，三天一轮中夜班，护士王蕾带病坚持上完中夜班。
ICU:11月4日住院病人16人，床位使用率80%。今天有一名病人出院（12床：住院天数15天）。 罗主任要求住院费用超55000元或住院天数超12天的床位医生一定要及时解决，解决不了的汇报科主任。科室将成立四个科技小组（循环组、呼吸组、消化组、肾脏组）。
检验科：1、工作量完成情况。11月1日—11月3日全科完成工作量190220项次（去年同期工作量增长14.54%），收入1784545元（较去年同期收入增长0.6%）。2、服务举措落实情况：1、对目前的TAT时间进行统计，实施整改措施，再进行TAT时间对比；2、标本转运时间控制：及时审核、及时上标本，临检中心提前一刻钟到班开机，确保7：45标本上机检验；3、出现急诊检验不急的问题，要占用急诊检验资源，要做好管控。
皮肤科：1、工作量情况：11月1日：日工作量门诊752人，入院2人，出院2人。11月2日：日工作量门诊825人，入院2人，出院1人。11月3日：日工作量门诊705人，入院3人，出院4人。2、改进举措落实：①科室将激光美容中心开展项目进行整理，发至门诊医生人手一份，以便在诊疗中更好地运用激光美容治疗手段，促进患者康复。②住院人员在入院前完善相关检查，缩短平均住院天数。③进一步加强工作人员的服务态度和意识，提高病人满意度。3、该科室主诊为1组，现有住院病人12人。
骨科：11月1日—3日门诊工作量共355人，出院22人，四级手术8例，总手术21例。相关举措的落实情况：每天早会做好宣传发动，预防保健科每周一、三、五去参加晨会，加强宣传，做好协调工作。对出院病人做好宣传与沟通，复诊继续到骨科门诊或专家门诊。
肝胆外科：一、科室主要指标情况：11月1日—11月3日,门急诊量为53人次；出院11人次；总收入541351.92元(其中：有效收入263192.66);平均住院天数7.89天；药占比39.3%；手术19例。二、科室竞赛举措：1、科主任每天参加一组主诊组的查房，检查三合理是否到位，排查术前等候时间长，住院时间长，费用高的病人，提出进一步改进方法。2、每天早交班通报住院超过9天和总费用超过2万的病人，加快病人周转。3、利用临床路径管理和日间手术管理，增加病人周转。4、提出床位医生限时（4小时内）完善病人入院全面评估，主诊医生每日与病人谈心的举措，把各种检验检查结果第一时间反馈给病人和家属。5、提出术前缩一缩、术后每天评、出院提一提的方法，加大病人周转，缩短病人住院天数。6、护理组应用康复助手微信公众平台，把专科护理和健康教育内容全面、完善、细致地推广给每个病人和家属，提高健康宣教率。7、每日护理组长、护士长进行病人沟通，将病人和家属的意见及时反馈给医生，共同做好医患护沟通。8、控制辅助药物的使用，降低药占比，根据主任查房结果适当停药。9、及时完成出院小结，床位医生向每位出院病人交代注意事项和随访方法，提高门诊量。10、建立病人预约住院登记制度，主诊医生做好预约和及时沟通。
妇产科：11月2日—3日，妇科门诊工作量共231人，出院4人，手术7例；产科门诊工作量共68人，出院1人，手术4例。相关举措：1.党办每周一、三、五分别参加妇科和产科的早交班，每周一参加妇产科大交班，及时做好宣传发动，协助传达院部精神，帮助解决实际问题。2.想办法增加妇科门诊量。3.针对助产士人员缺的问题，了解院部要求落实情况，目前护理部已新增护士8人到临产室。
儿科：11月3日门急诊量153人，较去年同期123人上升40%；11月4日16:00前住院病人数25人，新入院4人，均为病重。早交班上，过毅主任认真传达了院周会精神，提出儿科除平均住院天数外，门诊量、住院工作量均较去年同期下降。要求科内强调收治，无论是夜班还是休息日，同时加强服务改善。
影像科:1、工作量：11月2日—11月3日工作量：普放：757人次；CT：623人次；MRI：356人次；ECT：66人次，其中骨密度31人次；DSA：17人次；B超：974人次。2.相关举措：11月2日由医务处张永敏主任召集护理部、门诊部、总务科、影像科（CT、MRI、超声）以及临床科室神经内科、心内科、消化内科等就关于影像检查预约时间长的问题进行了讨论，并对检查科室、临床科室、168后勤服务中心提出的问题进行了协调，找出了对策。本周开始，CT室增加的举措是：早上07:15上班，两台机同时运行，比原来可多做4人次；晚上除C楼急诊1台CT和综合楼1台CT运行，再增加1台CT加班，可多做6人次。目前CT次日即可预约做。MRI增加的举措是：原来周六加班仅运行1台，本周开始周六加班2台机器运行；每天预约病人约至晚上21:30；根据病情、检查部位等合理安排预约检查病人；从专业角度出发，遴选出6个病种必须做增强MRI，以提高效益。超声科：综合楼B超室增加1台机器，同时为门诊、病房病人提供检查；住院病人预约人数由原来每天60人次增加至70-75人次，对下午做的浅表检查调整到上午完成。
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