“现在终于没有了尿血，我心情也好了，吃得下、睡得着，感谢市二院泌尿外科医护人员。”近日，市二院泌尿外科冯宁翰团队成功为一名因身患肾盂癌而反复尿血两年多的高龄患者实施了微创后腹腔镜下肾盂癌根治术，患者康复出院时对医生连连表示感谢。 

95岁高龄的老翁王某，近两年多来反复出现尿血。一开始家人以为尿路感染，自行在药店购买了一些消炎、止血药物给他服用，但效果欠佳，血尿时轻时重，有时尿中还会出现一些长条状的血块。一月前，患者出现左侧腰酸、心慌、恶心、食欲减退、下肢水肿，进而出现神志不清，甚至昏迷等症状。家人这才意识到问题的严重性，赶忙送到当地医院进行了初步检查，发现患者重度贫血、重度低蛋白血症、心力衰竭、肺水肿、肾功能不全，病情危重，紧急收入重症监护室治疗，并进一步查CT提示左肾盂占位性病变伴左肾积水。虽然经过当地医院的前期治疗后，患者暂时脱离了生命危险，但左肾盂占位病灶这一病因不根除，就不能彻底解决患者今后继续尿血及其所带来的一系列并发症。由于患者高龄、体质衰弱等因素，手术风险极大，当地医院由于条件不足，建议到上级医院进一步诊治。家人带着老翁辗转了多家医院，医生均告之其可能是左肾盂恶性肿瘤所致，需要进一步检查明确，但即便是确诊肿瘤。患者已95岁高龄，手术治疗风险极大，预后并不乐观，建议其保守治疗。 

  反复尿血亟需获得有效治疗，而保守治疗期间病情有日益加重趋势，且不能解决根本问题，患者的身体和精神状态每况愈下，患者家属心急如焚但又束手无策，一度想要放弃治疗，后经多方打听，慕名找到了市二院副院长、泌尿外科专家冯宁翰。

考虑到患者病情紧急，接诊后冯宁翰副院长立刻将该患者收治入院，凭借其丰富的临床经验和精湛的外科技术，先通过尿脱落细胞学检查明确为尿路上皮恶性肿瘤，并快速完善术前各项准备后为该患者实施了微创后腹腔镜下左肾盂癌根治术。肾盂癌根治术手术切除范围包括一侧肾、全长输尿管和该输尿管开口附近的部分膀胱，即所谓的“半尿路切除”，此手术的传统开放术式需要在腰部和下腹部作两个10cm左右的手术切口尚可完成，创伤较大，耗时较长，恢复也慢。而考虑到患者高龄、体质差、手术耐受性差且风险高等因素后，冯宁翰团队此次为该患者采用的是微创后腹腔镜术式，仅在患者体表留下5cm左右的伤口和3个筷子粗细的小洞就完成了手术。

尽管由于该患者病程较长，术中发现肾脏和输尿管周围血管丰富、粘连明显、分离困难，但凭借高清腹腔镜的清晰视野及精细的手术操作技术手术圆满成功，仅用时90分钟，且无需输血。经过术后一周快速康复治疗和护理，患者康复出院，重新回到家庭生活。

市二院冯宁翰副院长指出，肾盂输尿管癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一，其中90%以上为移行上皮肿瘤，好发于中老年人，致病危险因素主要是吸烟，而长期服用镇痛药物、喝咖啡、应用环玲酰胺以及慢性感染、结石等都可能是致病危险因素。该病的早期表现主要是间断无痛性血尿，部分患者有腰部钝痛症状，少数患者平时无明显症状，仅在体检影像学检查时偶然发现，晚期患者可出现腰腹部肿物，消瘦、贫血、下肢水肿和全身骨痛等转移症状。对于该病的治疗首选早期实施手术，目前市二院泌尿外科常规采用微创后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治术，大大缩短手术时间、减少手术创伤和出血、促进术后恢复，已为许多肾盂输尿管癌患者解除了病痛，其中不乏高龄患者，80岁以上的患者达20余例。

以往通常认为80岁是外科手术治疗的分水岭，许多老年患者觉得，年龄大了得了病拖一天是一天，不愿意或不敢接受手术治疗，延误了治疗时机。但随着医疗条件和医学水平的提高以及治疗观念的转变，目前市二院泌尿外科的腹腔镜微创技术已经达到了国内领先、省内一流的水平，结合术后快速康复治疗和护理的跟进，通过充分的术前准备和精湛的微创外科手术技术，为老龄和高龄患者带来了福音。

医生提醒，广大市民要增强健康意识，做到“早发现、早就诊、早治疗”，提高疾病的早期诊断和治愈率是医生和患者共同努力才能实现的，只有这样才能避免耽误病情，获得最佳治疗效果。