关于开展医政查房的通知

各科室：

为进一步巩固JCI认证成果，迎接等级医院评审，经医院研究决定拟开展医政查房，以此加强医院及科室医疗管理，提高内涵质量建设水平。现将有关事项通知如下：

一、查房时间：

两周一次，周二下午15:00-16:30

二、科室安排：

时  间	科  室
3月15日	心内科、消化内科、肿瘤科
3月29日	神经内科、神经外科、脑科康复
4月12日	肝胆外科、眼科、五官科
4月26日	大内科（呼吸内科、血液科、内分泌科、风湿科、肾内科、老年科、特需病房）
5月10日	大外科（骨科、普外科、心胸外科、泌尿外科、血管外科、整形外科、麻醉科、手术室）
5月24日	儿科、妇产科
6月7日	皮肤科、口腔科、ICU、急诊科、中医科
6月21日	影像科、介入科、B超室、检验科、病理科、输血科

三、查房形式：

医政院长及分管院长带队，医发部牵头，医务处、JCI办公室、药剂科、院感科、医保办、教学办参加。

1. 科主任汇报科室医疗质量管理的主要工作及数据。

2. 职能部门反馈医疗质量督查中存在的问题及医疗质量管理的具体要求。

3. 医政院长及分管院长总结点评。

四、查房内容：

1. 科室台账：医生交接班本、疑难危重病人讨论记录本、科室质量与安全管理小组活动记录本等。

2. 病历质控：重点检查患者入院病情评估表、手术安全核查表、医患沟通记录、知情同意书及科室病历质控记录。

3. 核心制度执行情况、等级医院迎检准备情况。

4. 抗菌药物和合理用药：重点检查抗菌药物、辅助用药及补液。

5. 院内感染控制：病原标本送检情况、多重耐药菌患者管理。

6. 医保控费、高值耗材使用情况。

7. 住院医师规范化培训情况。

五、具体要求：

1. 请参加医政查房的职能科室根据安排提前对被查房科室进行督查，并认真做好记录。

2. 各临床医技科室须提前准备好相关台账资料、质量管理数据及病历，配合职能部门督查。

3. 请各临床医技科室主任助理以上人员、护士长、质量专管员和主诊医师参加医政查房，提前10分钟到会（地点另行通知），如有特殊情况须提前向医务处请假。

4. 医政查房情况将与科室绩效考核挂钩，请各科室高度重视，认真做好各项准备工作。

                        无锡市第二人民医院

2016年3月2日