烈日当空，慎防光敏性药疹

    笔者最近遇到好几位老年患者，头面、颈、前臂等部位出现红斑、丘疹，严重者引起肿胀及水疱，自我感觉灼热、瘙痒，部分患者睡上一夜后稍有缓解，但第二天外出锻炼或买菜回来后又有加重，提示患者对日光过敏，但患者以往无光敏史，出疹前无接触防晒霜等化学物，经再三询问，这些患者均为高血压病人，近一月左右始服降压药，例：纳催离、寿比山、武都力等，而这些药物含有噻嗪类，具有光敏性，原来这些患者的皮疹就是这些药物惹的祸，医学上称为光敏性药疹。
    光敏性药疹一年四季都可发生，夏季、野外作业者更应警惕。皮肤娇嫩者、小儿、老人、女性，以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者发病率更高。光敏性药疹只有在服过或注射过具有光敏感性的药物并接受了一定量的日光照射才会发生，使本来无害的药物可以转变为对细胞有毒性的物质，通过化学反应直接破坏或杀死皮肤细胞。皮肤在日晒后，产生轻度的光敏性反应，症状类似于日晒斑或日光性皮炎。皮疹一般在日晒后数小时出现，多为红斑、丘疹，伴瘙痒或灼痛，最初仅见于暴光部位，时间长的可延及非暴光部位，重者可于面部、手、上臂出现红肿、脱皮，甚至起水疱。
常见的光敏性药物有：如抗生素的四环素、多西环素（强力霉素）；磺胺类的磺胺嘧啶；喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星等；抗真菌药如灰黄霉素；口服降糖药D—860；镇静药中的异丙嗪、氯丙嗪；利尿药如速尿、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等。
    如何进行预防呢？首先在使用光敏性药物期间及停药后5日内，应避免接触阳光或紫外线，如果需要外出，可戴上宽檐帽或撑遮阳伞，并涂上防晒霜。如出现光毒性反应或皮肤损伤，应立即停用具有光敏感作用的药物，改换其他治疗原发疾病的药物，并立即躲避阳光，包括日光灯的照射，用冷水湿敷红肿发热部位，严重者可去医院在专科医生的指导下进行治疗。
    除此以外，有一些食物也可产生这种光过敏反应，如香菜、芹菜、油菜、芥菜、无花果、柠檬、黄泥螺等。如果大量进食后再晒到太阳，就会发生“蔬菜日光性皮疹”、“黄泥螺日光性皮疹”和“无花果皮疹”等。因此，对皮肤过敏的人来说，吃药、进食晒太阳等都要十分小心。
                                                                                                   无锡二院皮肤科   朱小红