营 养 报
第一期
2007年07月01日    无锡第二人民医院内部刊    无锡第二人民医院营养科主办      

   平 衡 膳 食 指 南
1、 食物多样、谷类为主 ；
2、 多吃蔬菜、水果和薯类；
3、 常吃奶类、豆类或其制品 ；
4、 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉， 吃肥肉和荤油；
5、 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；
6、 吃清淡少盐的膳食；
7、 如饮酒应限量；
8、吃清洁卫生、不变质的食物。 

      平 衡 膳 食 宝 塔 说 明
 
    《中国居民膳食指南》是针对我国居民的营养需要及膳食中存在的主要缺陷而制定的，具有普遍指导意义,专家委员会进一步提出了食物定量指导方案，并以宝塔图形表示，它告诉我们每日应吃食物的种类及相应的数量，称之为《中国居民平衡膳食宝塔》。
     平衡膳食宝塔共分五层,包含我们每天应吃的主要食物种类。宝塔各层位置和面积不同,这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，每人每天应该吃300-500克；蔬菜和水果占据第二层，每天应吃400--500克和100-200克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应该吃125-200克(鱼虾类50克，畜、禽肉50-100克，蛋类25-50克)；奶类和豆类食物合占第四层,每天应吃奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克。第五层塔尖是油脂类，每天不超过25克。
     宝塔没有建议食糖的摄入量。因为我国居民现在平均吃食糖的量还不多,少吃些或适当多吃些可能对健康的影响不大。但多吃糖有增加龋齿的危险,尤其是儿童、青少年不应吃太多的糖和含糖食品。食盐和饮酒的问题在《中国居民膳食指南》中已有说明。　
     四   季   与   饮   食
     1. 绿豆粥:  绿豆30克,慢火煮绿豆作粥,任意食用.有清暑.解毒.利          湿功效,适用于中暑烦渴.食物中毒。2. 荷叶冬瓜汤:嫩荷叶1张剪碎,鲜冬瓜500克切片,加水1000毫升煮汤,汤成去荷叶,加食盐少许.每日服2次.此方对夏季低热,口渴心烦有较好疗效。3. 腐浆粥:豆腐浆若干毫升,粳米50克,同煮作粥,随意食用.此方有润肺胃.消胀满.下浊气.利小便作用,为暑天常用饮料,有清暑利湿功效.4. 百合汤：将百合50克、鲜冬瓜100克切成薄片，将百合及冬瓜煮沸后，再将鸡蛋清1个倒入，放入食盐、食油（猪油）、味精适量即可食用。百合汤有清凉、去热和消暑之功效，大便秘结、小便赤热者也可选用。
    春的脚步匆匆，炎热的夏季即将来临。这是一个人体消耗最大的季节。在高温环境生活和工作，人体的生理和营养代谢必然会受到一定的影响。这时，人体对蛋白质、水、无机盐、维生素及微量元素的需求量有所增加。首先是对蛋白质的需要量增加。因为，天气炎热出汗较多，氮的损失，失水及体温升高，均可引起蛋白质分解代谢增强，从而需要增加蛋白质的摄入量 。高温又可使人体代谢增快，从汗液可丢失大量的无机盐、微量元素以及水溶性维生素C、维生素B1、维生素B2等，从而增加了人体的能量消耗，使其耐力和抵抗力降低。因此，必须及时补充水分和营养物质。补充营养的原则是，以清淡爽口又能刺激食欲的饮食为主，在膳食调配上，要注意食物的色、香、味，以提高食欲，如可适当多吃些凉拌菜、咸鸭蛋、咸鸡蛋、豆制品、芝麻酱、绿豆、新鲜蔬菜、水果等。各种饮料更是夏季不可缺少的。此外，在制做菜肴时，适量加点醋，不仅可增加风味，而且有保护维生素C及杀菌和增加食欲的功效。通过饮食调配，既可补充人体因大量出汗导致的营养损失，又能有效地避免肠道疾病的发生，同时，还有益于调节体温、消除疲劳。具有清热去暑功效的食物有苋菜、莼菜、马兰头、茄子、鲜藕、绿豆芽、丝瓜、黄瓜、冬瓜、菜瓜、西瓜等。特别值得一提的是番茄和西瓜，夏季多食既可生津止渴，又有滋养作用。些外，还应选食小米、豆类、瘦猪肉、动物肝脏、蛋黄、红枣、香菇、紫菜、梨等，以补充丢失的维生素C、维生素B1、维生素B2等。老人夏季饮食还应注意少吃和不吃油腻食物，多吃清淡洁净的食品，对于体弱的老人，应避免食用冷饮及生冷瓜果，以免引起消化功能障碍而致病。

    饮   食   与   健   康
   
    晚餐与肥胖：晚餐吃得过饱，血糖、血中氨基酸及脂肪酸的浓度就会增高，从而促使胰岛素大量分泌。因为人们在晚上一般活动量较少，热能消耗很低，多余的热量在胰岛素的作用下大量合成脂肪，逐渐使人发胖。因此，中老年人晚餐宜清淡，摄入的热量不应超过全天总热量的30％，这对于防止和控制发胖有益。
    晚餐与结石：据专家研究，尿结石与晚餐太晚有关。这是因为尿结石的主要成分是钙，而食物中含的钙除一部分被肠壁吸收利用外，多余的钙全部从尿液中排出。人体排尿高峰一般在饭后4－5小时，而晚餐吃的过晚，人们大都不再进行活动，就去上床睡觉，因此晚餐后产生的尿液就会全部潴留在尿路中，不能及时排出体外。这样，尿路中的尿液的钙含量也就不断增加，久而久之就会形成尿结石。
    晚餐与高血压：晚餐过多进食肉类，不但会增加胃肠负担，而且会使体内的血液猛然上升，加上人在睡觉时血液运行速度大大减慢，大量血脂就会沉积在血管壁上，从而引起动脉粥样硬化使人得高血压病。据科学实验证明，晚餐经常进食荤食的人比经常进食素食的人血脂一般要高2－3倍，而患高血压、肥胖症的人如果晚餐爱吃荤食，害处就更多了。
    晚餐与冠心病：晚餐摄入过多热量可引起血胆固醇增加；晚餐的质量高又会刺激制造低密度和极低密度脂蛋白，把过多的胆固醇运载到动脉壁堆积起来，成为诱发动脉硬化和冠心病的又一大原因。
    晚餐与糖尿病：如果中年人长期晚餐吃得过饱，反复刺激胰岛素大量分泌，往往造成胰岛细胞提前衰竭，进而发生糖尿病。
    晚餐与肠癌：如果一天的副食品大部分由晚上一餐吃下，活动又减少，必然有一部分蛋白质不能消化，还有小部分消化产物不能吸收。这些物质在大肠内受到厌氧菌的作用，会产生胺酶、吲哚等有毒物质。这些有毒产物可增加肝肾的负担和对大脑的毒性刺激。睡眠时肠蠕动减慢，相对延长了这些物质在肠腔内停留的时间，故促使大肠癌发病率增高。
    晚餐与急性胰腺炎：晚餐过好、过饱，加上饮酒过多，很容易诱发急性胰腺炎，使人在睡眠中休克，就是身强力壮的人也会因抢救不及时而造成死亡。如果胆道口壶腹部位原有结石嵌顿、蛔虫梗阻以及慢性胆道感染等，则更容易诱发急性胰腺炎而猝死。
    晚餐与多梦：晚餐过饱，可使鼓胀的胃肠对周围器官造成压迫，胃肠、肝、胆、胰等负担增大会产生信息传给大脑，使大脑相应部位的细胞活跃起来，一旦兴奋的“波浪”扩散到大脑皮质的其他部位，就会诱发各种各样的梦。噩梦常使人感到疲劳，久之会引起神经衰弱等疾病。

    疾   病   与   营   养
      
    糖尿病患者的膳食控制是糖尿病治疗过程中一项重要的内容。饮食的基本知识病人必须掌握，因为病人都是各自安排饮食起居，只在出现严重并症时才住在医院里。
    有些病人认为吃含糖食物血糖就会升高，不吃粮食就能控制糖尿病,这种认识是不正确的。粮食是必需的，糖尿病病人的饮食应该是有足够热量的均衡饮食,根据病人的标准体重和劳动强度，制定其每日所需的总热卡。总热卡中的50％—55％应来自碳水化合物，主要由粮食来提供；15％—20％的热卡应由蛋白质提供；其余25％—30％的热卡应由脂肪提供，脂肪包括烹调油。如果不吃或很少吃粮食，其热量供应靠蛋白质和脂肪，长此以往，病人的动脉硬化、脑血栓、脑梗塞、心肌梗死及下肢血管狭窄或闭塞的发生机会就会大大增加。不吃粮食，还容易发生酮症。
    还有一些患者把豆制品归为素食，认为和蔬菜是一类。其实豆制品为人体提供的是蛋白质，应计算在蛋白质的分配量中。若患者把它当蔬菜一样多食用后，血糖也会增高。现在正是蚕豆、毛豆子上市时节，其蛋白质、糖含量都不低，患者都不应把其归为一般的蔬菜来食用。
    既然甜食不敢多吃，肉类等是否可以多吃呢?笔者认为肉类食品过多，也会使病人血脂升高，增加冠心病的发生机会，肉类食品提供的热量较高，病人容易发胖。因此，肉类食品的摄取量应计算在蛋白质和脂肪的分配量中。
    目前市场上出现了“无糖”的食物，一般是指这些食品中没有加进白糖，而是采用甜味剂制成的。美国纽特健康糖是天门冬氨酸和苯丙氨酸组成的双肽糖，是较好的甜味剂。吃甜味剂与麦粉制作的各种食品时，麦粉或米粉等这些粮食应该计算在规定的主食量中，也是不能随意吃的，多吃后血糖是会增高的。
　　糖尿病病人宜少量多餐。每天多吃几顿饭，每顿少吃一点，可以减少餐后高血糖，有助于血糖的平稳控制。

此外，糖尿病病人的饮食宜低盐、低脂，多吃新鲜蔬菜。对能否进食水果的问题，我认为，糖尿病病人的饮食是控制总热卡的均衡饮食。根据食品所含热量，我们制定了食品交换份，每份90千卡。例如25克大米是1份，200克的苹果也是1份。假如某病人每日需热量1800千卡，就是20份。粮食占10份，吃1份苹果就少吃25克大米。吃水果也应计算在总热量内，并且不要和饭同时吃，而是作为两餐之间的加餐，这样安排比较恰当。食品交换份的办法，病人需要掌握。

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