各科室：

为全面贯彻落实党的十九大、十九届四中全会精神，以习近平同志为核心的党中央关于全面推进依法治国的新理念新思想新战略，进一步增强医院依法治理能力，提高医务人员依法执业和服务水平，根据中共中央印发《法治中国建设规划(2020-2025年)》和《无锡市卫生健康委关于加强公立医院法治建设的实施意见》（锡卫法规﹝2021﹞4号）文件精神，结合医院实际工作，现就加强医院法治建设提出如下实施意见。

一、  指导思想

以习近平法治思想为指导，认真贯彻执行党中央、国务院、省、市决策部署，落实习近平总书记系列重要讲话特别是关于全面提高依法防控依法治理能力、健全国家公共卫生应急管理体系讲话的精神，深刻理解“四个全面”战略布局新表述，全面推进法治建设各项工作，坚持完善制度、依法决策、依法治理、依法执业、普法宣传教育协调并进，加强巩固法治在医院管理中的基础地位，发挥法治在医院发展中的推动和保证作用，发展和谐的医患关系，保障人民群众的生命健康权益，为“十四五”时期我市卫生事业发展营造良好法治环境。

二、  总体目标

健全医院法治建设责任体系、管理体系和制度体系，全面提高医院依法治理能力；加强医院法治建设工作的规范，增强医院法治管理能力，强化经营风险防范，维护医院和职工的合法权益，提高医院运营法治思维和法治方式处理医疗纠纷的能力；依法预防和惩治涉医违法犯罪活动，增强医院员工法治意识，培育医院员工法治理念，为创平安法治医院提供保障。

三、  组织机构

坚持党的领导，建立健全法治建设领导机构和办事机构，配足与工作任务相适应的法治建设工作人员，成立法治建设工作领导小组。充分发挥党组织在单位法治建设中的领导地位，严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定，医院党委书记和院长担任组长，分管领导担任副组长，成员由各职能部门负责人组成（见附件）。主要领导负总责、分管领导具体抓，其他职能部门积极配合。

四、  工作要求

1. 加强法治建设工作考核。落实责任科室和具体责任，将法治建设工作纳入医院总体发展规划、年度工作计划和考核评价体系，做到同部署、同推进、同督促、同考核、同奖惩。（责任部门：院办）

2. 医院领导干部要带头尊法学法守法用法，班子集体学习宪法法律、党章党规党纪和卫生健康法律法规等全年不少于2次；党委会专题研究法制建设工作不少于1次；领导干部年度述法制度全面落实。（责任部门：纪监办、党办、宣传科）

3. 建立健全依法决策制度。重要事项应当提交党政会议集体决策，坚持重大决策前专题学法，凡涉及经济发展、社会稳定和群众切身利益等重大问题，决策前应先行学习相关法律法规；与职工利益密切相关的事项，决策前应当通过职工代表大会等形式听取意见和建议；专业性和技术性强的重大决策事项经专家咨询和可行性论证。（责任部门：党办、院办、工会）

4. 全面推行法律顾问制度。法律顾问应当熟悉卫生健康法律法规，并具有相应资质，按照约定或合同明确的职责和范围提供法律服务。医院重大决策、规章制度、文件制定、医院合同、诉讼案件、医疗纠纷等事项均需法律顾问参与。加强合同合法性审核和长效管理。加强对法律顾问工作的日常管理和考评。（责任部门：医务处、采购中心）

5. 建立合法性审核制度。重大决策事项、重大项目安排、重大经济合同、人事劳动合同、物资采购合同、基建合同、内部管理制度等应当就是否符合法律法规和国家政策等方面进行合法性审核，或由法律顾问出具合法性审核意见。未经合法性审核的事项、文件、合同不得提交会议讨论、审议，不得发布实施或签署。（责任部门：财务科、采购中心、审计科）

6. 严格依法规范执业。进一步增强法治意识和责任意识，落实医院依法执业主体责任，严格执行《基本医疗卫生与健康促进法》《中医药法》《执业医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》以及《传染病防治法》等疫情防控相关法律法规；规范诊疗行为，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治，严禁过度检查和治疗；充分保证患者知情权、选择权，多种形式向患者或其亲属公开诊疗信息；规范医疗文书管理，严格按照规定填写并妥善保管病历资料，落实工作台账，分类清楚，资料齐全。（责任部门：医务处、护理部、院感科）

7. 加强法治监督能力。建立依法执业情况定期自查制度，定期依法对本单位管理运行各领域、各环节进行检查，梳理法律风险点，提出整改建议；对发生的投诉、纠纷、诉讼案件和行政处罚案件进行评析，监督整改。（责任部门：纪监办、医务处、审计科）

8. 深化普法教育。健全工作人员学法制度，建立健全普法工作机制，将卫生健康法律法规纳入新入职医疗卫生人员培训、继续教育以及日常业务培训中。定期开展法治讲座、法治培训、以案释法、旁听庭审等。加强对医疗卫生人员学法用法的考核，将考核成绩作为年度考核和竞聘上岗的重要依据。（责任部门：工会、科教科、人事科、护理部、院感科、预防保健科）

 9. 大力开展普法对外宣传。深化“互联网+法治宣传”，延伸普法宣传教育阵地，在门户网站开辟“法治宣传”教育专栏，充分发挥微博、网站、报刊等传统媒体优势，努力构建多层次、立体化、全方位的法治宣传教育网络，增强医务人员法治观念和法治意识，自觉尊法学法守法用法。发现、宣传、培养典型，打造具有推广价值的法治宣传教育工作品牌。（责任部门：宣传科、信息科）

10. 保障医院法治建设工作经费和办公经费，并能满足工作需要。（责任部门：财务科）

11. 考核期内班子成员、一般干部和职工不发生违法案件被追究刑事责任。（责任部门：纪监办）

五、  工作步骤

（一）   发动阶段，动员部署（2021年1月-2月）

完善组织领导，制定实施方案，召开专题会议进行动员部署，统一思想，凝聚合力

（二）   实施阶段，全面落实（2021年3月-10月）

按照医院法治建设基本要求，认真落实实施方案各项工作任务，有计划、有步骤地认真扎实开展法治建设工作，确保各项工作取得实效。

（三）   迎检阶段，自查自纠（2021年11月-12月）

对全院法治工作进行自查自纠，发现问题及时整改，收集资料，准备迎检考核。

附件：无锡市第二人民医院法治工作领导小组成员

        无锡市第二人民医院

                                                                                2021年2月20日

附件

无锡市第二人民医院法治工作领导小组成员

为进一步加强医院法治建设，增强医院依法治理能力，提高医务人员依法执业和服务水平，经研究，决定调整医院法治工作领导小组，成员如下。

组  长：姚  勇、王庆良

副组长：赵  鸽、肖大江、夏加增、冯宁翰、周  莹

成  员：全体职能部门负责人、各党支部书记、一二级临床医技科室负责人

下设办公室，设在院办，肖大江兼任办公室主任，院办主任任办公室副主任。

工作职责：1. 参与医院重大事项决策；2. 参与医院制度建设，对医院重要文件进行合法性审核；3. 督促检查法治建设任务落实情况；4. 梳理医院法律风险点；5. 审查合同及涉文书，配合开展监督检查；6. 参与处理涉法纠纷和谈判，代理医院参加诉讼和仲裁；7. “普法”及法律政策知识培训教育；8. 为院内科室和职工提供法律服务以及承担医院交办的其他事务等。