各科室：

为加强医院医疗质量与安全管理，培养临床医技科室管理干部医疗管理能力，提升医疗质量与安全管理水平，推进科室医疗质量与安全管理工作，结合我院实际，制定了《无锡市第二人民医院临床医技科室管理干部医疗管理岗位挂职锻炼制度》。现印发给你们，请遵照执行。

                   无锡市第二人民医院

                                                                                      2024年2月26日

无锡市第二人民医院

临床医技科室管理干部医疗管理岗位

挂职锻炼制度

为加强医院医疗质量与安全管理，培养临床医技科室管理干部医疗管理能力，提升医疗质量与安全管理水平，推进科室医疗质量与安全管理工作，特制定本制度。

一、挂职锻炼对象

1.临床医技科室主任助理；

2.临床医技科室副主任（年龄＜45周岁）。

二、挂职锻炼岗位

医疗管理岗位：医务处和质量管理处。

三、挂职锻炼时间

挂职锻炼时间为一年，挂职锻炼结束后回原科室岗位。挂职锻炼期间表现优异者结合个人意愿可适当延长挂职锻炼时间。

四、挂职锻炼流程

（一）在符合挂职锻炼条件的对象中遴选，已到医疗管理岗位挂职锻炼过的除外。

（二）年龄＜45周岁的临床医技科室副主任优先。临床医技科室主任助理按聘任时间为序，先聘任的先行挂职锻炼。

（三）经上述流程遴选的挂职锻炼对象候选人经医务处和质量管理处审核、分管领导、主要领导同意后确定挂职锻炼对象。

（四）原则上同一年度在医疗管理岗位上的挂职锻炼对象非手术科室和手术科室各一人。

五、挂职锻炼管理

（一）挂职锻炼对象在挂职锻炼期间具体职责如下：

1.在医务处和质量管理处负责人的指导下加强医政管理、质量安全管理相关法律法规、政策规范、管理理论、管理工具、管理方法的学习和实践，提高医疗管理能力和水平。

2.协助开展全院医政和质量安全管理工作，负责协调全院各临床医技科室间的医疗工作，组织开展多学科病例讨论，对急诊滞留超过72小时、住院时间超过30天、费用超过10万元、非计划再次手术病例进行监管。

3.协助开展全院医疗技术临床应用管理，包括目录制订及调整、手术分级管理、医师授权管理、质量控制、动态评估及档案管理等工作。

4.协助制订医院医疗质量控制指标和标准，定期组织开展全院医疗质量安全督查、分析、反馈、整改、考核及持续改进。协助加强临床路径、单病种管理、不良事件、医疗质量安全改进项目等重点工作的开展与管理。协助负责质控指标数据的审核和上报工作。

5.对临床有纠纷苗头的病例提前干预。协助妥善处理医疗纠纷，开展医疗纠纷评析及责任追究。加强死亡病例和典型纠纷病例的警示教育，落实医疗纠纷防范措施。

6.协助开展紧密型城市医疗集团、互联网医院、对口支援及其他工作任务。

（二）挂职锻炼对象在挂职锻炼期间原则上不得从事原科室临床医疗工作，特殊情况下须经挂职锻炼所在职能部门负责人同意后方能进行。

（三）挂职锻炼期间挂职锻炼对象的人事关系转至其所挂职锻炼的职能部门。

（四）临床医技科室副主任或主任助理在挂职锻炼期间，绩效参照挂职锻炼职能部门的主任助理水平，由挂职锻炼职能部门负责考核，医院统一发放。

（五）挂职锻炼结束前，由挂职锻炼所在职能部门根据挂职锻炼对象的工作表现对其进行综合考核评价。评价结果优秀的，在职务晋升、社会任职推荐、评先评优等予以优先。评价不合格的择期重新进行挂职锻炼。